《黄帝内经》原文 · 第 14 卷 篇次 132–141（五音五味至通天）· 录通行本素问八十一篇 + 灵枢八十一篇

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卷 篇次 篇目
导读 — 黄帝内经（导读）— 天人合一
1 1–10 原文 1–10（上古天真论至五脏别论）
2 11–20 原文 11–20（异法方宜论至三部九候论）
3 21–30 原文 21–30（经脉别论至阳明脉解）
4 31–40 原文 31–40（热论至腹中论）
5 41–50 原文 41–50（刺腰痛论至刺要论）
6 51–60 原文 51–60（刺齐论至水热穴论）
7 61–70 原文 61–70（调经论至五常政大论）
8 71–81 原文 71–81（六元正纪大论至解精微论）
9 82–91 原文 82–91（九针十二原至经脉）
10 92–101 原文 92–101（经别至五邪）
11 102–111 原文 102–111（师传至病传）
12 112–121 原文 112–121（淫邪发梦至五味）
13 122–131 原文 122–131（水胀至阴阳二十五人）
14 132–141 原文 132–141（五音五味至通天） ← 本篇
15 142–151 原文 142–151（官能至九宫八风）
16 152–162 原文 152–162（九针论至痈疽）

方法论、史案与现代场景见 黄帝内经（导读）；本篇为原文全录（不含王冰注等注文）。

底本：《素问》据 四库全书本 与 黃帝內經/素問 对勘；《灵枢》据 黃帝內經/灵枢 十二卷本，转简体。刺法论、本病论王冰本缺。

原文 132–141（五音五味至通天）

132 · 黄帝问于歧伯曰︰愿闻五藏之腧…

灵枢第51 · 背输 · 要义：五行相胜，脏腑相应

黄帝问于歧伯曰︰愿闻五藏之腧，出于背者。

歧伯曰︰胸中大腧，在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。灸之则可，刺之则不可。气盛则写之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火写者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

133 · 黄帝曰︰五藏者，所以藏精神魂…

灵枢第52 · 卫气 · 要义：法于阴阳，和于术数

黄帝曰︰五藏者，所以藏精神魂魄者也。六府者，所以受水谷而化行物者也。其气内干五藏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气。其精气之行于经者，为荣气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端，亭亭淳淳乎，孰能穷之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生。候虚实之所在者，能得病之高下。知六府之气街者，能知解结契绍于门户。能知虚实之坚软者，知补写之所在。能知六经标本者，可以无惑于天下。

歧伯曰︰博哉，圣帝之论，臣请尽意悉言之。足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背俞与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背俞也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背俞与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背俞也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在下下腋三寸也。凡候此者，下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。故实者，绝而止之，虚者，引而起之。

请言气街，胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街，故气在头者，止之于脑。气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐左右之动脉者。气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者，用毫针，必先按而在，久应于手，乃剌而予之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。痛可移者，易已也，积不痛，难已也。

134 · 黄帝问于少俞曰︰筋骨之强弱，…

灵枢第53 · 论痛 · 要义：灵枢论经络、针刺与形神

黄帝问于少俞曰︰筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于针石火倦之痛如何。肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如。愿尽闻之。

少俞曰︰人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者，耐痛，其于针石之痛火倦亦然。

黄帝曰︰其耐火倦者，何以知之。

少俞答曰︰加以黑色而美骨者，耐火倦。

黄帝曰︰其不耐针石之痛者，何以知之。

少俞曰︰坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火倦亦然。

黄帝曰︰人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如。

少俞曰︰同时而伤，其身多热者，易已。多寒者，难已。

黄帝曰︰人之胜毒，何以知之。

少俞曰︰胃厚色黑大骨及肥者，皆胜毒，故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

135 · 黄帝问于歧伯曰︰愿闻人之始生…

灵枢第54 · 天年 · 要义：五行相胜，脏腑相应

黄帝问于歧伯曰︰愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生。

歧伯曰︰以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。

黄帝曰︰何者为神。

歧伯曰︰血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。

黄帝曰︰人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。

歧伯曰︰五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气度以行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。

黄帝曰︰人之寿百岁而死，何以致之。

歧伯曰︰使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。

黄帝曰︰其气之盛衰，以至其死，可得闻乎。

歧伯曰︰人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五藏六府十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇颁白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。

黄帝曰︰其不能终寿而死者，何如。

歧伯曰︰其五藏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。

136 · 黄帝问于伯高曰︰余闻气有逆顺…

灵枢第55 · 逆顺 · 要义：圣人不治已病治未病

黄帝问于伯高曰︰余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得于闻乎。

伯高曰︰气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也。脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足也。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可剌也。

黄帝曰︰候之奈何。

伯高曰︰兵法曰︰无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰︰无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

黄帝曰︰候其可刺奈何。

伯高曰︰上工，刺其未病者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰，方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰，上工治未病，不治已病，此之谓也。

137 · 黄帝曰︰愿闻谷气有五味，其入…

灵枢第56 · 五味 · 要义：五行相胜，脏腑相应

黄帝曰︰愿闻谷气有五味，其入五藏，分别奈何。

伯高曰︰胃者，五藏六府之海也，水谷皆入于胃，五藏六府，皆禀气于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走肾，谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。

黄帝曰︰营卫之行奈何。

伯高曰︰谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏，别出两行，营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。

黄帝曰︰谷之五味，可得闻乎。

伯高曰︰请尽言之。五谷，尞米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。五果，枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜，牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。五菜，葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。五色，黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜。

所谓五色者，脾病者，宜食尞米饭牛肉枣葵。心病者，宜食麦羊肉杏薤。肾病者。宜食大豆黄卷猪肉栗藿。肝病者，宜食麻犬肉李韭。肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱。五禁，肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。肝色青，宜食甘，尞米饭牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，犬肉麻李韭皆酸。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。

此作品在全世界都属于公有领域，因为作者逝世已经超过100年，且作品于1931年1月1日之前出版。

138 · 黄帝问于歧伯曰︰水与肤胀，鼓…

灵枢第57 · 水胀 · 要义：灵枢论经络、针刺与形神

黄帝问于歧伯曰︰水与肤胀，鼓胀，肠覃，石瘕，石水，何以别之。

歧伯答曰︰水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时欬，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。

黄帝曰︰肤胀何以候之。

歧伯曰︰肤胀者，寒气客于皮肤之间，巓巓然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹。窅而不起，腹色不变，此其候也。鼓胀何如。

歧伯曰︰腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

肠覃何如。

歧伯曰︰寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离藏，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

石瘕何如。

歧伯曰︰石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。

黄帝曰︰肤胀鼓胀，可刺耶。

歧伯曰︰先写其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。

139 · 黄帝曰︰夫子言贼风邪气之伤人…

灵枢第58 · 贼风 · 要义：百病生于气也

黄帝曰︰夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也。

歧伯曰︰此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。

黄帝曰︰夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋无所遇邪气，又无怵愓之所志，卒然而病者，其故何也，唯因鬼神之事乎。

歧伯曰︰此亦有故，邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。

黄帝曰︰其祝而已者，其故何也。

歧伯曰︰先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。

140 · 黄帝曰︰卫气之留于腹中，嫐积…

灵枢第59 · 卫气失常 · 要义：营卫之气，昼行夜止

黄帝曰︰卫气之留于腹中，嫐积不行，苑蕴不得常所，使人肢恢胃中满，喘呼逆息者，何以去之。

伯高曰︰其气积于胸中者，上取之。积于腹中者，下取之。上下皆满者，傍取之。

黄帝曰︰取之奈何。

伯高对曰︰积于上，写大迎天突喉中。积于下者，写三里与气街。上下皆满者，上下取之，与季恢之下一寸。重者，鸡足取之，诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。

黄帝曰︰善。

黄帝问于伯高曰︰何以知皮肉气血筋骨之病也。

伯高曰︰色起两眉薄泽者，病在皮。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气濡然者，病在血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯，受尘垢，病在骨。

黄帝曰︰病形何如，取之奈何。

伯高曰︰夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。

黄帝曰︰愿闻其故。

伯高曰︰皮之部，输于四末。肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。血气之输，输于诸络，气血留居则盛而起。筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。

黄帝曰︰取之奈何。

伯高曰︰夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者少之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。

黄帝问于伯高曰︰人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何。

伯高对曰︰人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。

黄帝曰︰何以度知其肥瘦。

伯高曰︰人有肥有膏有肉。

黄帝曰︰别此奈何。

伯高曰︰腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。

黄帝曰︰身之寒温何如。

伯高曰︰膏者，其肉淖而粗理者，身寒。细理者，身热脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。

黄帝曰︰其肥瘦大小奈何。

伯高曰︰膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。

黄帝曰︰三者之气血多少何如。

伯高曰︰膏者，多气，多气者，热，热者，耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。

黄帝曰︰众人奈何。

伯高曰︰众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。

黄帝曰︰善。治之奈何。

伯高曰︰必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之。治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大也。

141 · 黄帝曰︰余以小针为细物也，夫…

灵枢第60 · 玉版 · 要义：法于阴阳，和于术数

黄帝曰︰余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。

歧伯曰︰何物大于天乎，夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也。非生之具，且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎。夫治民者，亦唯针焉，夫针之与五兵，其孰小乎。

黄帝曰︰病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎。

歧伯曰︰圣人不能使化者为之，邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行，禁止士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎。夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。

黄帝曰︰其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何。

歧伯曰︰脓已成，十死一生，故圣人勿使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。

黄帝曰︰其已有脓血而后遭乎。不道之以小针治乎。

歧伯曰︰以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。

黄帝曰︰多害者其不可全乎。

歧伯曰︰其在逆顺焉。

黄帝曰︰愿闻逆顺。

歧伯曰︰以为伤者，其白眼青，黑眼小，是一逆也。内药而呕者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩项中不便，是四逆也。音嘶色脱，是五逆也。除此五者，为顺矣。

黄帝曰︰诸病皆有逆顺，可得闻乎。

歧伯曰︰腹胀身热脉大，是一逆也。腹鸣而满，四肢清泄，其脉大。是二逆也。衄而不止，脉大。是三逆也。欬且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也。欬脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清。形脱，泄甚，是一逆也。腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也。欬溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也。呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也。欬呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不过一时而死矣，工不察此者而刺之，是谓逆治。

黄帝曰︰夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五藏，外次六府，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反之乎。

歧伯曰︰能杀生人，不能起死者也。

黄帝曰︰余闻之，则为不仁。然愿闻其道，弗行于人。

歧伯曰︰是明道也。其必然也，其如刀剑之可以杀人。如饮酒使人醉也，虽勿胗，犹可知矣。

黄帝曰︰愿卒闻之。

歧伯曰︰人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五藏六府之大络也，迎而夺之而已矣。

黄帝曰︰上下有数乎。

歧伯曰︰迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣。故五五二十五，而竭其输矣。此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。

黄帝曰︰愿卒闻之。

歧伯曰︰闚门而刺之者，死于家中，入门而刺之者，死于堂上。

黄帝曰︰善乎方，明哉道，请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。

读本卷提示

步骤 做法
1 通读 132–141，标 3 处「阴阳 / 正气 / 治未病」落点
2 选一生活或公卫场景，问：此刻身与四时是否相得？
3 与导读篇「读内经四步法」写一则短省察
4 对照 道德经 或 周易

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状态

在读 — 原文 132–141 录完；随读随补批注与版本对照